偉禾分子小課堂二-----血液病長(cháng)期輸注，配型血小板走好第一步

背景簡(jiǎn)析：

血液疾病往往讓人不寒而栗，但我們卻并不是無(wú)能為力。血液疾病治療手段主要是激素、丙球或其他生成素、免疫抑制劑治療等，然而在早期血小板數值較低的情況下，主要危害都是出血，輕則皮膚粘膜出血，重則內臟出血，嚴重時(shí)可危及生命。如急性髓系白細胞、移植相關(guān)疾病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征MDS、特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP、新生兒血小板減少癥、急淋、實(shí)體腫瘤、慢髓、非霍等患者均需要輸注血小板才能延續生命。因此血液疾病治療第一步是使血小板維持在安全穩定水平，同時(shí)讓后續治療發(fā)揮效果（自身能夠產(chǎn)出健康的血小板）即不出血、遠離并發(fā)癥風(fēng)險。血小板配型輸注是穩定血小板數的唯一途徑。

自體干細胞移植（ASCT）是治療惡性血液病的主要手段，尤其在治療急性非淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤等疾病上。當患者骨髓造血功能和免疫功能幾乎殆盡時(shí)，通過(guò)自體干細胞的回輸，能在盡可能徹底清除殘留腫瘤細胞的同時(shí)，幫助患者重建造血和恢復免疫，因此ASCT仍是大多數血液病患者的診療方法。

CAR-T免疫療法也是近年來(lái)發(fā)展非常迅速的一種新型細胞免疫治療技術(shù)，它的基本原理是經(jīng)過(guò)基因改造把患者自身的免疫細胞，也就是T淋巴細胞提出來(lái)，然后經(jīng)過(guò)改造、加工、培養能達到治療目的要求的T細胞，然后再回輸到體內再清除體內的癌細胞，所以改造后的T淋巴細胞可以特異性的識別腫瘤細胞，來(lái)表達抗原的靶點(diǎn)，從而激活T淋巴細胞，有效的殺傷白血病和腫瘤細胞。在目前來(lái)看，對于難治、復發(fā)的常規治療失敗的惡性血液病，白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤這三個(gè)病來(lái)說(shuō)，是個(gè)強有力的殺手锏，療效非常好

然而無(wú)論是ASCT或者是CAR-T療法中，如何將血小板數穩定在一個(gè)安全的數值，減少出血感染等并發(fā)癥一直是各位專(zhuān)家探索的新的領(lǐng)域，廣州中醫藥大學(xué)金沙洲腫瘤醫院血液科肖揚主任就血液病治療過(guò)程中如何穩定血小板數值、減少出血點(diǎn)也在臨床實(shí)踐中進(jìn)行了一些探索，并向我們分享了兩例血液病患者的真實(shí)案例，并呼吁所有臨床醫生提前做血小板HPA及HLA配型，移植期間預約配型血小板輸注，方能大大減少血小板輸注次數，加快造血的重建；另外在CAR-T療法中，肖主任的心得也是配型血小板的輸注可協(xié)助安全度過(guò)骨髓抑制期，減少血小板輸注依賴(lài)。

題目：ASCT與CAR-T治療MM病例分享（血小板配型輸注案例分享）

講者：肖揚 教授

肖揚教授  介紹

·  廣州中醫藥大學(xué)金沙洲醫院血液腫瘤科主任

·  廣州醫科大學(xué)附屬二院轉化醫學(xué)中心特聘教授

·  全軍科學(xué)技術(shù)委員會(huì )血液病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員

·  亞太醫學(xué)生物免疫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼血液學(xué)分會(huì )主任委員

·  中國醫藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì )干細胞與精準醫療

·  質(zhì)量管理分會(huì )副會(huì )長(cháng)

·  中國細胞生物學(xué)學(xué)會(huì )細胞治療研究與應用分會(huì )理事

·  廣東省醫學(xué)會(huì )第七、八屆血液學(xué)分會(huì )副主任委員

·  中華醫學(xué)會(huì )第九屆血液學(xué)分會(huì )委員

·  廣東省抗癌協(xié)會(huì )細胞生物治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員

·  廣東省健康學(xué)會(huì )血液學(xué)分會(huì )副主任委員

·  廣東省醫學(xué)會(huì )細胞治療分會(huì )常委

·  國家自然基金評審專(zhuān)家

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