偉禾分子小課堂三---ABO血型正反定型不一致原因三兩知

ABO血型系統是人類(lèi)認識最早的血型系統，其在臨床輸血、法醫學(xué)鑒定、器官移植等領(lǐng)域均有重要的臨床意義。因此，為確保輸血安全，在血清學(xué)技術(shù)中要求使用正反定型方法來(lái)保證ABO血型鑒定的正確性。根據紅細胞表面有無(wú) A、B抗原及血清中有無(wú)抗A、抗B抗體可將 ABO血型分為 A 型、B型、AB型、O 型。紅細胞上A、B抗原的異常表達會(huì )導致ABO亞型的產(chǎn)生。正定型（查抗原）和反定型（查抗體），分別是檢測紅細胞上有無(wú)相應的A抗原和B抗原以及血清中有無(wú)相應的抗體。正反定型的結果相互參照才能確保ABO血型鑒定的正確性。

目前的鑒定方法主要有微柱凝膠法和試管法，其中試管法是血型鑒定的“金標準”。實(shí)驗室出現ABO正反定型不相符的樣本通?？梢员蛔粉?，可以是被檢者自身ABO血型抗原或抗體存在問(wèn)題，也有可能是人為操作因素或試劑質(zhì)量的各方原因導致?，F排除人員操作及試劑質(zhì)量問(wèn)題就ABO正反定型不符原因做出總結：

1、ABO亞型

ABO亞型在血清學(xué)試驗中是導致ABO正反向定型不符的主要原因。區分ABO亞型，可根據抗-A、抗-A1、抗-B、抗-H和抗-AB的凝集程度，以及通過(guò)自身對照的凝集程度、吸收放散實(shí)驗來(lái)加以判斷，有條件者可采用DNA測序和家系調查予以進(jìn)一步確認。

典型案例：來(lái)源于武漢血液中心

參考文獻：瞿珍，何鳴鏑，趙磊，等. 1例B(A)亞型血型鑒定及分析【J】.微循環(huán)學(xué)，2021，31（3）：63-66.

     樣本背景：采用全自動(dòng)血型分析儀（B型）與紙片法初篩血型（AB型）不一致，經(jīng)試管法血清學(xué)分析為B(A)亞型，且正反定型不相符，后經(jīng)基因測序對該樣本的1-7外顯子檢測，其中基因測序使用的引物、擴增條件、測序工作均由江蘇偉禾生物科技有限公司負責完成，具體基因檢測結果如下：

2、ABO血型抗體的量不足或丟失

    由于嬰兒出生時(shí)Ig-M ABO是逐漸合成增多的，因此在嬰兒早期經(jīng)常會(huì )因為抗體不足而致常規法的血型鑒定不一致。另外一些腫瘤疾病的患者也會(huì )因為免疫功能的改變而導致抗體減弱和缺乏。如白血病患者紅細胞的A抗原、B抗原減弱與標準血清會(huì )形成弱凝集，從而造成血型鑒定困難。

3、冷凝集素增高引起的紅細胞自凝

    冷凝集素增高引起的紅細胞凝集，低倍鏡下可見(jiàn)到簇團狀紅細胞堆積，很難和真凝集相鑒別。在一些病理條件下，如自身免疫性溶血性貧血、病毒性肺炎、再生障礙性貧血惡性變、紅斑狼瘡等患者血清中易出現病理性自身冷抗體，常會(huì )造成ABO正定型和反定型出現全凝集，而無(wú)法鑒定血液樣本的ABO血型。

4、不規則抗體或同種抗體

導致正反定型不符的不規則抗體是指ABO血型系統以外的血型抗體，這類(lèi)抗體不同于A(yíng)BO的血型系統特地，主要經(jīng)過(guò)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生。而同種抗體主要有Rh、MN、P等血型系統的抗體，這類(lèi)正反向定型不相符的樣本除了可以應用篩選細胞和譜細胞加做抗體篩選和鑒定，也可以應用偉禾生物的人類(lèi)紅細胞基因分型檢測試劑盒對33種紅細胞抗原或表型進(jìn)行定性檢測，具體包含的血型系統如下表所示：

紅細胞血型抗原基因的檢測不但可以用于新生兒溶血病的篩查，還可以廣泛用于獻血員的人類(lèi)紅細胞血型基因篩查，用于血型基因電子交叉配血，減少因稀有血型不合引起的輸血反應，有效提高輸血安全，對實(shí)現精準安全輸血有重要的意義。

在ABO血型鑒定中，正反定型不相符的原因比較復雜，同時(shí)會(huì )有多種因素參與其中。但準確鑒定血型對于確保臨床輸血安全具有重要意義。當出現正反定型不相符的血型鑒定時(shí)，需要分析相關(guān)原因，并將傳統的血清學(xué)方法與分子生物學(xué)相結合，偉禾生物的人類(lèi)紅細胞基因分型檢測試劑盒及各具體血型系統的外顯子測序、家系調查等相關(guān)檢測是輔助輸血安全的有效基因手段。系統全面地利用不同手段對紅細胞加以分析，才能夠提高鑒定準確率，確保安全輸血。

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